Ďalšia z nich je aj tá, že ryšavky sú vášnivé a vášniví majú byť aj kučeraví muži,“ hovorí s úsmevom profesorka MUDr. MONIKA ARENBERGEROVÁ, Ph.D. (53), z Dermatovenerologickej kliniky 3. lekárskej fakulty UK a Fakultnej nemocnice Kráľovské Vinohrady.
Ak by sme zostali pri spomínaných kučeravých mužoch, čím je vlastne dané to, že niekto má vlasy vlnité až kučeravé a druhý ich má rovné?
V prvom rade je tvar vlasu, rovnako ako jeho farba, daný geneticky, to znamená, že potomkovia tvar vlasov dedia po svojich predkoch a ďalej je ovplyvnený rasovo. V ázijskej populácii by ste ťažko hľadali prirodzene vlnité vlasy, zatiaľ čo v africkej populácii sú kučeravé vlasy bežné. O tom, či máme vlasy rovné alebo vlnité, rozhodujú dva faktory: prierez vlasu a tvar ústia vlasového folikulu v pokožke (folikul je tkanivo v koži, ktoré obaľuje vlas a obsahuje vlasovú cibuľku, pozn. red.). Jeho dostatočná šírka ponechá vlasy rovné, zúženie ich zvlní. To vidíme napríklad pri niektorej protinádorovej terapii, ktorá sa podáva pri kožnom nádore melanóme. Niektoré lieky ovplyvňujú aj rohovatenie vo vlasovom vačku, z ktorého vlas vyrastá, a pacienti vyzerajú ako po trvalej. V týchto prípadoch ide o proces vratný a po skončení liečby sa vlasy opäť narovnajú.
Kto sa pýši väčším počtom vlasov, blondiaci alebo bruneti? A kto má vlasy najkvalitnejšie?
Priemerne má človek na hlave okolo 100-tisíc vlasov a ich počet s farbou skutočne súvisí. Najviac ich majú blondiaci, uvádza sa okolo 140-tisíc, tmavovlasí ľudia ich majú okolo 100-tisíc a ryšaví zhruba 90-tisíc. Vlasy nám každý deň vypadávajú a zároveň nám každý deň rastú nové. Kvalita nie je ovplyvnená farbou, skôr rasovo a, samozrejme, ovplyvňuje ju aj aktuálna zdravotná a výživová kondícia človeka. Za najkvalitnejšie vlasy považujeme vlasy ázijské, ktoré majú väčší priemer, väčšiu hrúbku a majú okrúhly tvar na priereze. Vlasy obsahujú vodu, dvadsať druhov aminokyselín a zo stopových prvkov železo, jód, meď, zinok a ďalšie látky. Nedostatok niektorého z týchto stavebných kameňov sa, samozrejme, môže prejaviť na zníženej kvalite vlasu.
Často sa hovorí, že žena prišla o vlasy či stratila ich kvalitu po tehotenstve a pôrode. Je kvalita vlasov niečo, čo máme raz a navždy dané od narodenia, alebo sa môže počas života meniť?
Kvalita vlasov sa počas života rozhodne mení. Stačí sa pozrieť, s akými vláskami sa rodia deti. U predčasne narodených detí vídame ešte zvyšky lanuga, to je také páperie, ktoré v čase vnútromaternicového vývoja pokrýva hlavičku, často aj chrbát a paže plodu. Ďalším typom vlasov sú vlasy velusové, s tými sa rodia deti narodené v očakávanom termíne a tie pokrývajú hlavičku zhruba do šiesteho mesiaca života, potom ich plynulo nahrádzajú vlasy intermediárne. Tieto vlasy sú akýmsi prechodným typom vlasov medzi vlasmi velusovými a vlasmi pravými, ktoré máme v dospelosti. Šticu tvorenú vlasmi terminálnymi, teda vlasmi konečnými, pravými, máme okolo obdobia puberty, tieto vlasy sú najkvalitnejšie a veľmi často majú inú farbu, než mali vlasy intermediárne.
Okrem toho sa u každého z nás v priebehu života mení aj samotná kvalita vlasov. Najviac do nej zasahuje výživa a hormóny. Negatívne sa tiež na kvalite, ale aj vypadávaní vlasov, môže podieľať nedostatok alebo, naopak, nadbytok hormónov štítnej žľazy či mužských pohlavných hormónov. Čo sa týka kvality vlasov u žien v čase po tehotenstve, pôrode a po dojčení, samozrejme, je to obdobie, ktoré je veľkou záťažou a kvalitu vlasov môže ovplyvniť, a to tak z dôvodu hormonálnych zmien, ako aj z dôvodov výživových aj psychických a ďalších.
Čo ďalšie vlasom škodí?
Vlasy si môžeme poškodiť nevhodnou starostlivosťou, kaderníckymi metódami, ako je agresívne odfarbovanie, kombinácia trvalej ondulácie a farbenia, častým žehlením vlasov alebo dlhším fénovaním horúcim vzduchom. K vnútorným vplyvom, ktoré sa negatívne podieľajú na zníženej kvalite či zvýšenej strate vlasov, patrí už spomínaná strava. Strava, ktorá obsahuje málo bielkovín, vitamínov zo skupiny B a tiež stopových prvkov, ako sú selén a železo, môže viesť k zníženiu kvality vlasov aj k ich vypadávaniu. Našťastie sú to merateľné veličiny a doplnenie živín môže stav zlepšiť. Problémy s padaním vlasov vídam v ordinácii u vegetariánov, ktorí nemajú správne zložený jedálniček, alebo u osôb držiacich nárazovú drastickú diétu.
Hovorí sa, že používanie farieb na vlasy bolo jedným zo zásadných okamihov, ktoré ženám pomohli predĺžiť si mladistvý vzhľad. Farby zakryjú šediny, a tým zmiznú príznaky nastupujúceho veku. Prečo šedivieme?
Šedivenie je skutočne jedným z prejavov prirodzeného starnutia. Prvé šedivé vlasy sa objavujú priemerne okolo tridsiateho roku veku, okolo päťdesiateho roku už šedinami býva pokrytá veľká časť hlavy. Šedivenie je výsledkom zníženej produkcie farbiva melanínu vo vlasovom vačku, vo vlase bez pigmentu pribúda vzduchových bubliniek, čo pri odraze svetla vlasu dáva šedivú farbu. Primárne je šedivenie, teda to, ako rýchlo a kedy začne dochádzať k úbytku pigmentu, zakódované geneticky, môžeme ho však urýchliť aj nekvalitnou výživou, fajčením alebo stresom.
Z času na čas sa rozprávajú príhody, že niekto zošedivel počas noci. Je to možné?
Hovorí sa, že Márii Antoinette zbeleli všetky vlasy počas noci pred popravou gilotínou v roku 1793. Preto označujeme náhlu zmenu vlasov do siva alebo do biela ako syndróm Márie Antoinetty. Predpokladáme, že ide o formu difúznej alopecie areata – autoimunitného ochorenia, ktoré postihne primárne tmavé, pigmentové vlasy, zatiaľ čo tie biele sú proti tomuto procesu odolnejšie. Ďalším vysvetlením je, že stres pôsobením hormónu kortizolu alebo aktiváciou sympatického vegetatívneho nervového systému (reflexný systém, ktorého funkcia nie je ovplyvnená našou vôľou, pozn. red.) zastaví produkciu pigmentu vo vlasovom folikule. Takýchto pacientov sme na klinike videli napríklad v súvislosti s vážnejším priebehom ochorenia covid-19. Takže áno, k tomuto javu môže v extrémnych podmienkach dôjsť.
Zatiaľ sme hovorili o vlasoch zdravých. Aké sú najčastejšie choroby vlasov?
Najčastejším problémom, ktorý privádza pacientov do nášho Centra zdravý vlas, je, samozrejme, nadmerné vypadávanie vlasov. Jeho príčiny môžu byť rôzne. U mužov je najčastejšia takzvaná androgenetická alopécia, teda typické vypadávanie vlasov na hormonálnom podklade. Padanie vlasov sa dáva do súvislosti aj s inými hormonálnymi vplyvmi, ako je ochorenie štítnej žľazy a podobne. Často je práve preriedenie štice prvým príznakom hormonálnej choroby. Môže byť podmienené aj nesprávnou výživou a nedostatkom niektorých živín. Medzi ďalšie príčiny patrí podávanie niektorých liekov na vysoký tlak, antibiotík alebo antidepresív. Nezriedka sa stretávame s preriedením štice aj po stresovej záťaži, tou môže byť napríklad operácia, úraz, ťažká choroba, autonehoda, infekčné ochorenie, ale aj dlhodobá vyčerpávajúca psychická záťaž.
Dá sa vypadávanie vlasov nejako liečiť?
Liečba vlasov spadá do špecializovaných centier, kde vypadávanie riešia komplexne a majú k dispozícii aj špeciálne prístroje a vybavenie na diagnostiku. Sama si dnes vyšetrenie pacienta bez použitia digitálneho trichogramu (prístroj, ktorý vie mikroskopicky vyšetriť vlas aj vlasový korienok, pozn. red.) nedokážem vo väčšine prípadov ani predstaviť. Pomáha mi so spresnením diagnózy. Za základnú liečbu vypadávania vlasov považujeme roztoky, ktoré si pacienti pravidelne aplikujú do vlasov. Roztoky zlepšujú prekrvenie a prísun živín do vlasového vačku. Vzhľadom na to, že mnoho ťažkostí je iba prechodného charakteru, je takto možné problém úplne vyriešiť. V poslednom desaťročí sa nám ruky veľmi rozviazali v miniinvazívnych vlasových výkonoch. Priamo k vlasovému folikulu sa tenkými ihlami aplikujú buď endosómy, teda výťažky z kmeňových buniek, alebo vlastná plazma pacienta obohatená o niektoré rastové faktory. Výkon trvá zhruba 10 minút a musí sa opakovať päťkrát až desaťkrát. Dokáže nielen vylepšiť kvalitu vlasov, ale aj zahustiť preriedenú šticu. Za výhodu považujem prekvapivo dobré a stabilné výsledky, nevýhodou je vyššia cena zákroku a relatívna bolestivosť výkonu.
Čo je ložiskové vypadávanie vlasov?
To je ložiskové vypadávanie vlasov na autoimunitnom podklade, keď sa imunitný systém človeka obráti proti vlastným štruktúram, v tomto prípade proti vlasovým folikulom, a napáda ich. V týchto prípadoch hovoríme o alopécii areata. Alopetické ložiská (miesta, kde nerastú vlasy, pozn. red.) môžu byť rôzne veľké, obvykle od veľkosti mince až po priemer tenisovej loptičky. Miesto môže byť len jedno alebo ich je viac a môžu postupne splývať. Stav, keď vypadnú všetky vlasy, sa označuje ako totálna alopécia, ktorá môže byť spojená aj so stratou ostatného ochlpenia, v takom prípade vypadávajú aj riasy, obočie, chĺpky v podpazuší a na trupe. Vtedy hovoríme o univerzálnej alopécii. Alopecia areata sa týka zhruba 0,5 až 1 % našej populácie a objaviť sa môže u detí aj u dospelých.
Pokiaľ sa vyskytne pred pubertou, existuje zvýšené riziko celoživotného ochorenia. Predtým sme takýmto pacientom nedokázali pomôcť. Liečba vyžadovala vysoké dávky látok, ktoré ovplyvňujú imunitný systém a môžu mať nežiaduce účinky. V máji tohto roku bol v USA registrovaný liek zo skupiny malých molekúl tzv. Janus-kinázových inhibítorov, ktorý dokáže cielene modulovať imunitný systém a obnoviť rast vlasov aj v týchto prípadoch. Prvé skúsenosti s nimi máme zatiaľ z klinických štúdií alebo u pacientov liečených v zahraničí, ale v priebehu budúceho roka sa tešíme, že tieto tablety budú dostupné aj pre našich pacientov.
Je možné nejako dosiahnuť zvýšenú hustotu vlasov?
Počet vlasových korienkov a z nich potom vyrastajúcich vlasov je daný geneticky. Priemerne máme na hlave 100 000 vlasov. Kvalitu počas života dokážeme zlepšiť, hustotu nie. Zahustenie je možné docieliť darovanými alebo umelými vlasmi v špeciálnych kaderníckych salónoch, pri niektorých typoch alopécií aj transplantáciou do postihnutých miest.
Námetom častých žartov je plešatenie mužov. Prečo muži plešatejú častejšie a viac ako ženy?
Najviac sa pod vznik hormonálneho výpadku vlasov u mužov, a nielen u nich, podpisuje dedičnosť. Androgenetická alopécia je najčastejším dôvodom padania vlasov u mužov. Prejavuje sa s maximom okolo päťdesiateho roku veku, keď ňou trpí zhruba polovica mužskej populácie. U niektorých jedincov sa prvé známky objavujú už v druhej dekáde života. Objavia sa kúty, ktoré sa postupne rozširujú, kombinujú sa s preriedením štice na temene, a v najpokročilejšom štádiu zostane mužovi len podkova vlasov na spánkoch a v tyle. Dedične viazaná tu nie je hladina mužského pohlavného hormónu testosterónu, ako sa mnohí domnievajú, ale zvýšená citlivosť vlasovej cibuľky na dihydrotestosterón, ktorý je testosterónovým metabolitom (produkt premeny, pozn. red.). To znamená, že muži s týmto typom alopécie nemajú vyššie množstvo hormónu testosterónu, ale ich vlasové cibuľky sú citlivejšie na látku, ktorú tento hormón produkuje. Dobre dokážeme pomôcť mužom v skorom štádiu ochorenia – buď roztokmi, alebo tabletkami, ktoré zabraňujú premene testosterónu na aktívnu formu dihydrotestosterón. Tie vedia proces straty vlasov zastaviť a zahustiť šticu až o 30 percent. Nevýhodou týchto prístupov je, že fungujú iba počas liečby, po jej ukončení sa nález môže opäť vrátiť do pôvodného stavu. Chce to teda trpezlivosť a dôslednosť v aplikácii liečiv.
