Ako taký nápor zvládajú dnešní mladí mikrochirurgovia?
Spočiatku ich práca baví, sú nadšení, ale problém nastáva po atestácii, keď sa pozrú na výplatnú pásku. Dôjde im, že napríklad len za dvoje prsia na súkromnej estetickej klinike si zarobia to isté, čo za mesiac na štátnej klinike. Tí najšikovnejší končia v privátoch, robia dva – tri dni v týždni a jazdia po Seycheloch. V odbore zostávajú len tí najnadšenejší. Aj dnes tam máme veľa mladých šikovných chlapcov, ale som presvedčený, že 80 percent ich odíde, a dokonca si myslím, že už viem ktorí. Budú to tí, na ktorých vidím, že im o medicínu zase tak veľmi nejde.
Preto stále aj napriek svojmu veku pracujete na klinike plastickej chirurgie Fakultnej nemocnice Královské Vinohrady?
Je to jeden z dôvodov. Skúsených je nás málo. Kamaráti sa mi smejú, že som najstarší replantačný chirurg na svete, pretože všetci mikrochirurgovia končia po šesťdesiatke. Aj keď budem mať čoskoro 75 rokov, dodnes slúžim replantačné služby a pokojne sa operácie ujmem, ale skôr to nechám robiť mladšieho kolegu. Radím mu a pomáham. Väčšina mladších a skvelých kolegov plastických chirurgov musela prejsť našou klinikou, takže ich vlastne skoro všetkých poznám. Asi pre moje skúsenosti si ma – fosíliu – zatiaľ stále na klinike držia.
Vzhľadom na pokročilejšiu genetiku a tiež čoraz lepšiu diagnostiku zhubných nádorov prsníka pribúda pacientok podstupujúcich mastektómiu, teda odstránenie prsných žliaz. Aké majú ženy po vyliečení možnosti pri rekonštrukcii poprsia?
Na karcinóm prsníka ochorie u nás aj v celom západnom svete zhruba osem až deväť percent žien. Je to veľa. Po odstránení prsných žliaz a okolia, po nutnej terapii, ak je vyhlásená za vyliečenú, má z poistenia nárok na akúkoľvek formu rekonštrukcie prsníka či oboch. A to pomocou implantátov alebo lalokovej plastiky (presun tkaniva – tzv. laloku – z darcovského miesta na tele na miesto defektu, pozn. red.), keď sa z chrbta dopredu pretáčajú svalové a kožné laloky, ktoré sa následne vypĺňajú. Obľúbené sú dnes aj mikrochirurgické operácie, pri ktorých sa na hrudník väčšinou z brušného tkaniva prenesie náhrada. Na našej klinike tieto operácie robíme minimálne raz – dvakrát týždenne.
Ktorá metóda je pre akú ženu výhodná?
Je to úplne individuálne. Záleží na konštitúcii ženy, na tom, ako vyzerajú jazvy, či je po ožarovaní alebo nie, či je štíhla alebo skôr bacuľatá, či má dosť tkaniva tam, odkiaľ by išlo preniesť. Napríklad štíhla žena bez ožarovania je asi ideálna pre implantát. Keď je rekonštrukcia dobre urobená, vytvoria sa na koži nové prsné dvorce a použijú sa napríklad implantáty. Je to najľahší zákrok a výsledkom sú krásne prsia. U inej dámy, ktorá napríklad musela podstúpiť ožarovanie, môžeme uvažovať o prenose laloku z brucha... Aj z neho možno urobiť krásne prsia, ale je to väčšinou niekoľko náročnejších operácií vrátane modelácie, a teda aj dlhšej
Robíte aj labioplastiky, teda estetické úpravy vonkajších genitálií žien.
Ja som ten, kto v podstate tento zákrok do Česka priviezol. Prvýkrát som ho videl v roku 1998 v Brazílii. Prišiel som ráno do operačnej sály jedného slávneho pána profesora plastickej chirurgie a tam už bola na gynekologickom kresle uspaná pacientka. Udivene som sa pýtal, čo to vlastne vykonávajú, a on na to: Nediv sa, Brazílčanky chcú byť krásne všade. A ja: No dobre, ale toto je predsa gynekologická oblasť! Odpovedal, že sa mýlim, pretože: po prvé, gynekológovia nevedia jemne operovať, lebo sú veľmi hrubí, po druhé, nemajú estetické cítenie, a po tretie – predsa im to nenecháme!