Radí MUDr. Jozef Dubravický, urológ
Zápaly močových ciest trápia častejšie ženy ako mužov. Skutočným problémom pre ženu je však zápal, ktorý sa opakovane vracia. Pri viac ako dvoch zápaloch močových ciest za rok hovoríme už o chronickom/recidivujúcom ochorení. Zápaly močových ciest v produktívnom veku postihujú viac žien ako mužov, a to z jednoduchého dôvodu. Ženy majú v porovnaní s mužmi podstatne kratšiu močovú rúru, ktorá má len 3-4 cm. Mužská močová trubica je niekoľkonásobne dlhšia, čo je aj podstatne náročnejšia „trasa“ pre baktérie, ktoré by sa chceli „vyšplhať“ nahor do močového mechúra. Okrem toho je z hľadiska anatómie ústie ženskej močovej rúry v porovnaní s mužským ústím bližšie ku konečníku, kde žijú črevné baktérie E-coli, ktoré zápaly močových ciest najčastejšie spôsobujú. Muži v cystitídach „dobehnú“ ženy až vo vyššom veku, so zväčšenou prostatou, keď „nevymočia celý obsah močového mechúra“, a tým vzniká v močovom mechúre rezíduum moču a živná pôda pre rozmnoženie baktérií. Pravdepodobnosť vrátenia zápalu u žien je vysoká. Do pol roka je to až 25 % a do jedného roka až 50 %. Len 50 % žien s akútnou cystitídou vyhľadá lekára, aj napriek tomu, že u mnohých z nich hrozia komplikácie. Na každý zápal močových ciest má byť podľa celosvetových postupov indikovaná antibiotická liečba. Čoraz častejšie sa však hovorí o rezistencii na antibiotiká, ktorými sa táto diagnóza lieči.
Príznaky akútneho zápalu močových ciest
- časté nútenie na močenie
- pálenie, rezanie pri močení = dyzúria (hlavne pri domočovaní)
- bolesti za lonovou kosťou a v oblasti močovej trubice
- často krv viditeľná v moči (hematúria)
- len niekedy zvýšené teploty, celková únava a schvátenosť
Príčinou opakovania sú spiace ložiská infekcií v mechúre
V poslednom desaťročí sa zistilo, že recidivujúce zápaly močových ciest spôsobuje tzv. uropatogénna E-coli (UPEC). Táto baktéria je „špeciálne upravená“, má chápadlá, prostredníctvom ktorých sa vie naviazať na povrch močového mechúra a udržať sa tam napriek „vyplachovaniu“ močom. Pri infekciách močových ciest sa odporúča veľa piť a často močiť (prúd moču odplaví neprichytené baktérie). Uropatogénna E-coli sa však na výstelku močového mechúra pevne uchytí a dokáže aj preniknúť do vnútra buniek močového mechúra, zavŕtať sa do jeho steny a vytvoriť tzv. spiace ložisko. To sa aktivuje pri oslabení lokálnej imunity sexom, prechladnutím, stresom, keď sa začne rozmnožovať a uvoľňovať do močového mechúra, čím môže spôsobiť recidívu infekcie močových ciest.
Ako sa vyhnete zápalu:
- nesadajte si na studenú zem a vyhýbajte sa extrémnym teplotám
- ak krátka sukňa, tak teplé nohavičky
- pozor na návštevy verejných bazénov
- dostatočný príjem tekutín (denne minimálne 2 – 2,5 litra tekutín, počas horúčav ešte viac)
- časté umývanie rúk, hlavne po použití WC či kontaminácii hlinou
- (hlavne u žien) utieranie konečníka po stolici smerom dozadu
- hygiena pri/po sexuálnom styku
Čo pomôže pri akútnom zápale
- pokojový režim, teplo, tekutiny
- vynechanie kávy, alkoholu a korenených jedál
- sexuálna abstinencia
- preferuje sa krátkodobý liečebný režim perorálne (3 – 5 dní) s využitím liečiv podávaných 2x denne
