Čo je sivý zákal, ako vzniká a ako sa prejavuje?
Diagnóza je bezbolestná. Prejavom sivého zákalu je zhoršené videnie, a tak ako môže nastúpiť postupne, pozvoľna, kedy pacient vníma len menej zhoršené videnie, v niektorých prípadoch je zhoršenie zraku rýchle a výrazné. Preto sú prehliadky u očného lekára nevyhnutné, zvlášť po dovŕšení 60. roku života. S nastupujúcim sivým zákalom sa zakaľuje vnútroočná šošovka, pretože vekom starne tak ako organizmus človeka. Šošovka prirodzene stráca elasticitu a priehľadnosť. To spôsobuje neostrý, akoby zahmlený obraz. Zmeny na šošovke sa môžu prejaviť aj zhoršeným vnímaním farieb alebo náhlou zmenou dioptrií. Sivý zákal je citeľný pri šoférovaní za tmy či za šera, kedy spôsobuje vodičovi nepríjemné pocity.
Najčastejšou príčinou vzniku sivého zákalu je prirodzený proces starnutia. Avšak aj iné faktory môžu ovplyvniť či urýchliť túto diagnózu. Medzi najčastejšie patria genetické predispozície, dlhodobé užívanie niektorých liekov napríklad kortikosteroidov, cukrovka a iné metabolické ochorenia majú vplyv na rozvoj a progres sivého zákalu. Vedia ho ovplyvniť aj poranenia alebo predošlé operácie očí alebo nadmerné vystavovanie UV žiareniu.
Preto ak spozorujete príznaky ako:
- rozmazané videnie,
- zahmlené videnie akoby cez dymovú clonu,
- zvýšenú citlivosť na svetlo a slnenie,
- znížené vnímanie výrazných farieb (farby, ktoré pôsobia vyblednuto),
- často meníte dioptrie,
- horšie vidíte za šera alebo za tmy, najmä pri šoférovaní,
- alebo máte problém s čítaním aj pri nosení okuliarov,
Neignorujte tieto príznaky a navštívte oftalmológa.
Diagnostika, liečba
Ak máte podozrenie na sivý zákal, je nevyhnutné podstúpiť špecializované očné vyšetrenie. V Očnom centre Dr. Böhma trvá takéto vyšetrenie približne dve hodiny a jeho súčasťou je:
- meranie zrakovej ostrosti – s okuliarmi a bez okuliarov (objektívna refrakcia),
- meranie vnútroočného tlaku (tonometria),
- meranie hrúbky rohovky (pachymetria),
- vyšetrenie štrbinovou lampou (biomikroskopia),
- vyšetrenie očného pozadia (fundoskopia),
- endoteliálna mikroskopia,
- výpočet a vymeranie vnútroočnej šošovky (biometria),
- optická koherentná tomografia (OCT) makuly – v prípade indikácie lekárom,
- ultrasonografia (USG) očného pozadia – pri výrazných zákaloch šošovky.
Tieto vyšetrenia umožňujú detailne posúdiť stav oka a naplánovať ďalší postup.
Operácia - jediné riešenie
Doposiaľ jedinou účinnou metódou na odstránenie sivého zákalu je operácia, teda chirurgický zákrok. „V minulosti sa sivý zákal operoval spôsobom, kedy sa na vybratie šošovky vykonával veľký rez, cca do 10 mm, oko sa šilo pod viečkom a stehy sa následne vyberali, tento proces vyžadoval spravidla týždenný pobyt pacienta v nemocnici. Dnes je už 30-ročnou minulosťou,“ spomína zakladateľ a primár Očného centra Dr. Böhma, MUDr. Peter Böhm.
Medicínskymi pokrokmi je aktuálne táto operácia približne 10-minútovým zákrokom a spočíva v odstránení ľudskej zakalenej šošovky výmenou za umelú vnútroočnú šošovku. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, kedy je oko znecitlivené kvapkami. Do oka vstupuje chirurg malým, dvojmilimetrovým vstupným rezom a vytvorí otvor v puzdre šošovky, kde ultrazvukovou sondou zakalenú šošovku rozštiepi na drobné čiastočky a hmotu odstráni. V Očnom centre Dr. Böhma sú zástancovia manuálnej operácie sivého zákalu bez použitia femtosekundového lasera. A to z dôvodu, že vo výsledku je operácia rovnaká, avšak otvor vytvorený femtosekundovým laserom nedosahuje takú pevnosť ako keď je urobený manuálne, rukou skúseného chirurga. Manuálna operácia trvá kratšie a pacient sa nemusí presúvať z jedného operačného stola na druhý. Ďalším podstatným argumentom pre využitie manuálnej metódy je, že finančne nezaťaží pacienta, keďže je plne hradená zdravotnou poisťovňou, kdežto za použitie femtosekundového lasera pacient dopláca, a tým sa náklady pre pacienta citeľne zvyšujú.
Operácia je vhodná aj pre starších pacientov, prináša výrazné zlepšenie kvality života v podobe ostrého zraku, ktorú pociťujú ako veľkú a pozitívnu zmenu.
V deň zákroku pacient odchádza do domáceho prostredia, operácia nevyžaduje hospitalizáciu. Je vhodné vyhnúť sa v ten deň šoférovaniu. Do bežného fungovania sa pacient dostane pomerne rýchlo, počas obdobia hojenia je ale potrebné dodržiavať určité pokyny ako:
• Vyhýbať sa fyzickej námahe a prašnému prostrediu.
• Aplikovať predpísané očné kvapky podľa inštrukcií lekára.
• Počas prvých dní nenamáčať oko a dbať na vysokú hygienu rúk,
neodporúča sa oko chytať.
• Chrániť oko slnečnými okuliarmi a nepodceniť plánované kontroly.
V Očnom centre Dr. Böhma majú zaužívaný postup operácie sivého zákalu s odstupom jedného týždňa, neoperujú obe oči naraz. Dôvodom je, aby si pacient privykol na dobré videnie po operácii prvého oka a v prípade potreby ešte vedia na druhom oku dokorigovať dioptrie podľa želania pacienta. Postupná operácia je aj prevenciou pred nebezpečným zápalom a infekciou, ktoré prestavujú veľké riziko, pokiaľ by sa oči operovali naraz.
Výber šošovky – rozhodnutie na mieru
Pred operáciou na základe vyšetrení a individuálnej konzultácie s operatérom si pacient vyberá typ vnútroočnej šošovky podľa svojich potrieb, preferencií a životného štýlu. Umelá šošovka umožňuje korigovať dioptrické chyby ako napríklad odstrániť ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť. Základné typy šošoviek na výber v Očnom centre Dr. Böhma sú:
- Monofokálna šošovka – základná voľba plne hradená poisťovňou, ktorá zaostrí obraz na jednu vzdialenosť (napr. na diaľku); na čítanie bude pacient potrebovať okuliare alebo naopak, odstráni okuliare na čítanie a bude ich potrebovať do diaľky.
- Torická šošovka – monofokálna šošovka s jedným zaostrením, ktorá odstráni aj astigmatizmus.
- EDOF (Extended Depth of Focus) – šošovka s predĺženým ohniskom pre aktívny život bez okuliarov.
- Multifokálna šošovka – umožňuje ostré videnie na viacero vzdialeností (do diaľky aj na blízko), vďaka čomu možno výrazne obmedziť alebo úplne eliminovať potrebu okuliarov.
Sivý zákal už dávno neznamená definitívnu stratu zraku ako v minulosti. Moderná medicína ponúka bezpečné, rýchle a efektívne riešenia, včasnou operáciou sa môžete vyhnúť nepríjemnostiam, získať späť ostrý zrak a zlepšiť celkovú kvalitu života. Ak pociťujete niektorý z príznakov, neváhajte a objednajte sa na odborné vyšetrenie – zrak máte len jeden.