Vyše 2,1 miliardy ľudí, takmer 30 % svetovej populácie, trpí obezitou a v jej dôsledku zomrie každý rok najmenej 2,8 milióna ľudí. Už sa netýka len obyvateľov krajín s vyspelou ekonomikou, ale aj stredne vyspelých a chudobných – uvádza Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). A ani Slováci v tomto trende nezaostávajú. Obezita sa pritom môže podieľať až na jedenástich druhoch rakoviny (hrubého čreva, pažeráka, žalúdka, pečene, žlčníka, pankreasu, prostaty, obličiek, prsníkov, vaječníkov, sliznice maternice), cukrovky, vysokého tlaku a mnohých ďalších zdravotných problémov. Podľa McKinseyho globálneho inštitútu má obezita na svetovú ekonomiku dosah približne 2 miliardy dolárov ročne (1,8 miliardy eur), čo sa takmer vyrovná dosahom fajčenia alebo vojen a terorizmu.
Škola či dane?
Obezita je dôsledkom viacerých faktorov, najmä nesprávnych stravovacích návykov, nedostatku pohybu, „zajedania“ psychických problémov... Svoj podiel však na nej majú aj výrobcovia potravín, ktoré, ak sa konzumujú nadmerne, prinášajú zdravotné riziká a fakt, že pred tým na svojich obaloch nevarujú. Ale aj intenzívna reklama, ktorou ich podsúvajú spotrebiteľom a nízke spoločenské povedomie o zdravom životnom štýle. Niektoré krajiny preto zavádzajú opatrenia, ktorými by mohli epidémiu obezity zastaviť. „V siedmich štátoch USA už pred viacerými rokmi dali vyššiu daň na sladené nápoje a ich spotreba sa znížila o 12 – 20 %. V Európe ju majú v Maďarsku, vo Francúzku, v Belgicku, Nórsku, Estónsku, Írsku a Portugalsku,“ vymenúva odborníčka. V Rakúsku v tomto smere stavili na vzdelávanie. „Žiaci 5. a 6. ročníka majú v rámci biológie výchovu k zdravému životnému štýlu. Z prieskumov vyplýva, že po jej absolvovaní vypijú o štvrtinu sladených nápojov menej ako na jeho začiatku.“
Liek proti tuku
V Extrémnych premenách však vidíte, aké ťažké je zbaviť sa obezity. Pri prvých športových tréningoch niektorí jej účastníci až plačú od bolesti. Neexistujú tabletky, ktoré by im aspoň na začiatku zmeny životného štýlu „rozpustili“ trochu nadbytočného tuku, aby sa im cvičilo ľahšie? „Pokusy o to boli, ale všetky sprevádzali nežiaduce vedľajšie účinky. Vďaka jednému preparátu sa v črevách síce vstrebáva menej tuku, lenže často spôsobuje neznesiteľné hnačky. Ďalší, ktorý na Slovensku nie je povolený, spaľuje telesný tuk, ale zároveň zvyšuje telesnú teplotu aj nad 40 °C. Ani pokus s blokátormi kanabinoidov (látok obsahujúcich konope – pozn. red.) nevyšiel, pre veľké riziko samovrážd. Preparát, ktorý sa používa pri liečbe závislosti od opioidov, pacienti tiež neznášajú práve najlepšie. Do úvahy prichádzajú lieky zo skupiny antidiabetík, ide o analóg hormónu GLP1, ale ich vedľajším účinkom je nechutenstvo a pocit na vracanie. Pacienti síce na nich môžu schudnúť 5 –7 kg v priebehu 1 –2 mesiacov, ale potom si na ne organizmus zvykne a zvyčajne znovu priberú.
Riešenie v čreve?
Len pred pár rokmi vedci zistili, že obézni ľudia majú iné zloženie črevnej mikroflóry ako chudí a začali experimentovať so zavedením črevnej mikroflóry chudých cez endoskop do čreva obéznych. „Jedna štúdia sledovala efekt takéhoto experimentu šesť týždňov a potvrdila, že niektoré zdravotné parametre obéznych sa počas liečby zlepšili. Ale po jej skončení úspech pominul. Pretože nestačí transplantovať črevnú mikroflóru od chudého a zajedať ju fastfoodom.“ Najlepšie riešenie je zatnúť zuby, znížiť príjem kalórií aj zloženie stravy a začať športovať. Už 150 hodín cvičenia týždenne a prirodzená chôdza –10 000 krokov denne, majú výrazný vplyv na redukciu hmotnosti, pozitívny vplyv na zdravie a slúžia aj ako prevencia pred viacerými civilizačnými ochoreniami,“ vyratúva lekárka a výskumníčka.
Jedlo a nálada
No výskumy priniesli aj ďalšie zistenia. Prevaha určitého druhu baktérií v črevách môže súvisieť so zvýšenou úzkostlivosťou. V črevách sa navyše tvorí až 90 % sérotonínu, hormónu dobrej nálady. Psychické problémy obéznych sa často vynorili aj v Extrémnych premenách. Je možné, že zloženie stravy súvisí s náladou? „Je to v štádiu výskumov. Existuje hypotéza, že depresia súvisí s istým druhom zápalu v centrálnom nervovom systéme (mozog – miecha – nervy – pozn. red). Zápalové procesy a reakcia imunitného systému ovplyvňujú aj tráviaci trakt a črevnú mikrobiotiku cez os črevo – mozog,“ vysvetľuje lekárka a dodáva, že na pozitívnu náladu môžu mať dobrý vplyv mastné kyseliny (MK) s krátkym reťazcom a stredným reťazcom, napríklad butyrát, ktorý produkujú črevné baktérie zo škrobu (napr. zo strukovín, zemiakov, zelených banánov). Priamo konzumovať ich môžeme napríklad v ovčom, kozom, kravskom mlieku, olivách, či avokáde. „Tieto MK fungujú ako neurotransmitery, čiže komunikujú s centrálnym nervovým systémom. No stále sa skúma, do akej miery a v akých prípadoch.“
Správny pomer
V každom prípade, pokiaľ je strava obohatená o omega 3 mastné kyseliny, ktoré obsahujú ryby, ľanové semiačka, olivový, repkový olej či oriešky, je to pre zdravie lepšie. „Na Slovensku však máme veľkú spotrebu mastných kyselín omega 6 oproti omega 3, v pomere až 18 : 1, kým zdravý pomer je 4 : 1. Mali by sme obmedziť používanie slnečnicového oleja, masla a masti a do väčšej miery ich nahradiť repkovým a olivovým olejom.“
Obezitu detí riešte čím skôr
Na Slovensku máme až 25 % detí s nadváhou či obezitou, čo je veľmi nepriaznivé číslo. „Ak totiž priberie dospelý, jeho tukové bunky sa zväčšia a ak začne chudnúť, zmenšia sa. Ale u obézneho dieťaťa sa množia a ich počet ostáva rovnaký po celý život. Znamená to, že na schudnutie bude musieť neskôr vynaložiť oveľa viac námahy,“ vysvetľuje lekárka. No nie je to jediný dôvod, prečo radí riešiť nadváhu dieťaťa čím skôr. „Ak je v organizme priveľa tuku, aktivuje sa v ňom enzým alfa reduktáza, ktorý u dievčat mení ženské hormóny na mužské a u chlapcov, naopak, mužský hormón testosterón na estrogén. Mení sa tým aj ich vzájomný pomer. V dôsledku toho môžu obézne ženy trpieť poruchami menštruačného cyklu, neplodnosťou, mať hrubší hlas aj ochlpenie mužského typu, častejšie sa u nich vyskytuje syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Chlapci v puberte zas začnú trpieť problémami s menším penisom aj semenníkmi, tenším hlasom, zväčšenými prsníkmi a zníženým ochlpením, čo tiež môže viesť k poruchám plodnosti a neraz aj psychickým problémom.“
Je na vine genetika?
No čo ak je obezita genetickou predispozíciou? „Ľudí s tzv. monogénovou obezitou je ako šafranu. Môžu mať zmeny na hypotalame (podmozgová žľaza – pozn. red.), kde je centrum sýtosti, alebo poruchu regulácie leptínu, proteínu, ktorý reguluje apetít, alebo mutáciu melanokortínového receptora 4. No aj tieto poruchy majú na obezitu iba 12 % vplyv. Jej hlavné príčiny sú v životnom štýle.“ Ani ochorenie štítnej žľazy, ak sa lieči, nie je dôvodom pre nadváhu či obezitu. „Znížená funkcia štítnej žľazy síce spomaľuje metabolizmus, ale ak má pacient lieky a stráži si, aby príjem energie zodpovedal jej výdaju, nemá dôvod priberať.“
Zmena myslenia
MUDr. Adela Penesová je telom a dušou vedkyňou a v rámci jej výskumnej práce úspešne schudlo už vyše dvesto pacientov, z toho päťdesiat extrémne obéznych. „Čísla úspešnosti sú dobré, ale niektorí pacienti schudnú do istej miery a potom v tom už nechcú pokračovať. Dôvody sú psychické. Musia byť ochotní identifikovať svoje problémy aj spúšťače, ktoré vedú k prejedaniu a nahradiť ich reakciami, ktoré im neškodia. Návyk zajedať stres sladkosťami nahradiť napríklad relaxačným dychovým cvičením. A to nie každý zvládne, napriek tomu, že veľmi úspešne sa na to využíva kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá však vyžaduje aspoň dvanásť sedení s terapeutom. Tí ľudia sa musia naučiť byť pánmi svojho tela,“ zdôrazňuje Adela Penesová a ako príklad spomína svoju pacientku. „Zhruba v 18 rokoch mala nadváhu, tak si vsugerovala, že cukor je jed a ona ho nebude prijímať. Maximálne dve kocky horkej čokolády raz za čas. Keď sme jej robili test na glukózovú toleranciu a mala vypiť 75 gramov glukózy rozpustenej vo vode, poslušne to urobila, ale po pol hodine jej prišlo zle, kolabovala a následne nápoj vyvrátila. Tak silno jej sugescia účinkovala. Skrátka, všetko je to v hlave,“ zdôrazňuje lekárka a vedkyňa.